Халатность врачей: ее последствия для пациента и медработника

Халатное исполнение должностным лицом своих обязанностей – уголовно наказуемое деяние. В то же время, оно считается преступлением только при наличии совокупности определенных признаков, которые установлены Уголовным кодексом.

Халатность (ст. 293 УК РФ) является наиболее трудно доказуемым составом преступления, ведь грань между объективной невозможностью выполнить определенное действие и небрежным отношением к работе довольно тонкая. Попробуем разобраться, в каких случаях должностное лицо можно привлечь к уголовной ответственности за халатность.

Ст. 293 УК РФ — основные признаки

Это преступление менее распространено, чем, скажем, кражи, избиения, мошенничество и другие умышленные деяния против имущества или личности потерпевшего. Халатность относится к ряду неосторожных преступлений, которые могут быть выражены как в форме действия, так и бездействия.

Суть деяния заключается в ненадлежащем исполнении (или неисполнении) своих должностных обязанностей, вследствие чего наступили существенные последствия негативного характера, выраженные в материальном ущербе или причинении вреда людям.

Признаки халатности следующие:

1. небрежное, недобросовестное отношение к служебным обязанностям. Ключевой момент такого поведения заключается в том, что обязанность выполняется без соблюдения необходимых правил или не выполняется вовсе.

Пример №1. Архитектор государственной организации, он же председатель комиссии по согласованию счел излишней работой досконально проверить проект по пунктам методики, созданной специально для постройки детских учреждений. Он утвердил проект без тщательной проверки, в результате чего спустя 2 года после введения в эксплуатацию часть построенного здания обрушилась, 1 учащийся серьезно пострадал.

В примере видно, что должностное лицо, наделенное организационно-распорядительными функциями, «спустя рукава» выполнил свои обязанности, связанные с проверкой поступающих к нему данных о проекте. Вследствие этого в конечном итоге наступили последствия в виде причинения вреда здоровью ребенка.

2. причинно-следственная связь между действиями (бездействиями) и наступлением последствий, которые могут наступить как в отдаленном будущем (как в нашем примере), так и немедленно.

Пример №2. Командир пожарного звена не проявил должного внимания к чрезвычайной ситуации, вследствие чего неправильно оценил обстановку на месте пожара. Вместо того, чтобы начать тушение пожара с того места, где находились люди, командир распорядился бросить все силы на борьбу с огнем на складе. Проявленная халатность повлекла смерть двух мужчин.

3. последствия могут быть в виде:

• причинения крупного (более 1500000 рублей) или особо крупного (более 7500000 рублей) ущерба гражданам, государству, организациям и т.д. Например, когда в результате действий чиновника, при отсутствии признаков хищения и злоупотребления полномочиями, расходуются не по назначению деньги федерального бюджета. Или, в другом случае, если сотрудник полиции, небрежно относящийся к исполнению обязанности по должному хранению вещественных доказательств, утратил изъятые деньги гражданина и т.д.
• существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций. Верховный суд РФ разъяснил, что такими последствиями следует считать нарушения конституционных прав – таких, как право на свободу передвижения, на тайну переписки, на труд и т.д. Существенным нарушением прав, к примеру, будет ограничение права доступа к правосудию – когда вследствие халатности сотрудников полиции гражданин не может добиться справедливости, претендовать на возмещение ущерба и т.д.
• причинение тяжкого вреда здоровью человека или смерть. Констатировать тяжесть причиненного вреда здоровью должен эксперт, для этого следователем в обязательном порядке назначается судебно-медицинская экспертиза. Чаще всего тяжким вредом здоровью признается потеря конечности, органа (слуха или зрения), утрата функции одного из органов (например, человек перестает слышать) и т.д. В тех случаях, когда наступает смерть человека в результате халатности, обвинить должностное лицо в ненадлежащем исполнении своих обязанностей можно тоже только по результатам экспертизы, которая определит наличие причинно-следственной связи между его неосторожными действиями и наступлением смерти. Например, привлечь за халатность врача, производившего операцию, в результате которой пациент умер, можно только при наличии категоричного заключения эксперта о том, что именно действия доктора привели к летальному исходу. Если такой связи не установят, ответственности по ст. 293 УК РФ быть не может.
• существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства – здесь имеется ввиду создание определенных препятствий, из-за которых гражданин или организация лишены возможности вести обычный образ жизни, планировать отдых, лечение. Например, когда врачебная комиссия не находит оснований для признания того или иного лица инвалидом из-за недостаточной серьезности заболевания, из-за стойкой ремиссии и т.д., при этом в действительности показания к признанию инвалидом имеются. В результате неверного заключения человек утрачивает возможность бесплатно приобретать бесплатные лекарства определенного ряда, пользоваться путевками на санаторное лечение и т.д.

Перечисленные виды последствий халатности альтернативны, для квалификации состава преступления по ст. 293 УК РФ достаточно или причинение ущерба, или наступление смерти и т.д. В некоторых случаях могут наступить несколько последствий в результате одних и тех же действий (бездействия).

Виды и примеры

Видов рассматриваемого преступления множество, и достигаются подобные плачевные результаты как умышлено, так и без злого умысла, а именно.

Непонимание, пренебрежение либо отсутствие компетенции

Например, гражданин Н., не имея необходимых познаний и навыков, устроился экспертом в области технической безопасности на один крупный завод благодаря своим хорошим знакомым, то есть, простым языком, по блату. В один из рабочих дней к нему обратился работник с жалобой на возможные неисправности станка на рабочем месте и указал, что эти поломки могут привести к плохим последствиям. Гражданин Н., не обладая необходимыми техническими познаниями, пренебрёг заявлением работника и не отправился проводить проверку, выполнение которой находилось полностью в его компетенции и обязанностях. В этот же день ранее упомянутый заявитель, работая на проблемном станке, получил травму, которая стала причиной его гибели.

Как видно из примера, злого умысла со стороны Н. не было, но отсутствие у него тех навыков, которые необходимы для занимаемой должности, и отказ от выполнения своей непосредственной работы привели к гибели человека.

Снисхождение и попустительство

Гражданин П. отвечал за соблюдение техники безопасности в стрелковом клубе. К нему обратились его друзья с просьбой, которая заключалась в оказании помощи по выяснению и разрешению возникшего спора. Спор, в свою очередь, заключался в определении, кто смелее и точнее. Дождавшись момента, когда в клубе останутся только П. и его друзья, он согласился предоставить им оружие и открыть ворота стрельбища. Спор друзей заключался в том, сможет ли один из них сбить яблоко с головы другого выстрелом из пневматического оружия. Обвиняемый П. не стал проверять выдаваемое спорщикам оружие и вместо пневматического пистолета выдал огнестрельный. В результате один из спорщиков погиб от пулевого ранения.

В данном примере налицо факт проявления снисхождения к своим друзьям, так как обвиняемый, пользуясь своим служебным положением, пустил их на стрельбище, а также халатное отношение к проверке выдаваемого оружия, что является его прямой обязанностью.

Неверная оценка ситуации

Пожарный наряд получил вызов по причине возникшего возгорания одного из гаражей. Прибыв на место, ответственный дежурный, увидев, что гараж практически полностью догорел, не стал отдавать команду на тушение и оцепление. Но в данном гараже находилось несколько газовых баллонов, которые и детонировали, убив при этом одного члена бригады и одного очевидца, наблюдающего за развитием ситуации.

Этих смертей можно было избежать, если бы ответственным лицом была грамотно оценена ситуация, был бы вовремя потушен пожар, и выставлено соответствующее оцепление. К сожалению, халатность – достаточно распространённое явление в двух очень важных для безопасности жизни человека структурах — в медицинских учреждениях и правоохранительных органах. Подобные случаи по вине недобросовестных сотрудников возникают каждый день.

Кто подлежит ответственности

• в государственных организациях и учреждениях (школах, больницах, социально-ориентированных фондах и т.д.);
• в органах местного самоуправления (муниципалитет, городская Дума, контрольно-счетная палата региона и т.д.)
• в государственных корпорациях (например, Росатом, Ростехнологии и т.д.);
• в Вооруженных силах РФ, вооруженных российских формированиях и т.д.

Фигурантом дела о халатности может быть и должностное лицо правоохранительных органов – полицейский, прокурор, сотрудник системы исполнения наказания и т.д.

Чтобы сделать вывод о неисполнении тех или иных полномочий, нужно обладать достоверной информацией, какие именно служебные функции были у обвиняемого и должен ли он был их выполнять.

К материалам каждого дела о халатности следователи в обязательном порядке приобщают должностные инструкции, приказы, уставы и т.д., из содержания которых можно понять, какие обязанности возлагались на конкретное должностное лицо.

Пример №3. Если на конвоира согласно приказу возлагалась обязанность применить спецсредства (наручники) к задержанному, что выполнено не было и произошел побег, конвоир подлежит ответственности за халатность. Вместе с тем, если должностная инструкция не содержит обязанности применять в данной ситуации спецсредства, обвинить должностное лицо конвойного подразделения не смогут.

Обязанности и функции могут быть возложены на лицо временно (например, когда издается приказ об исполнении обязанности за находящегося в отпуске) или на постоянной основе.

Как определить халатного врача?

Такое емкое понятие, как халатность, включает в себя массу как профессиональных, так и общечеловеческих качеств работника в любой сфере:

1. Безответственность врача;
2. Наплевательское отношение;
3. Ведение слишком большого числа пациентов увеличивается риск ошибки из-за невнимательности и усталости;
4. Быстрое проведение обследования без поднятия старых историй болезни.

В медицине, как и везде, это означает сочетание некомпетентности, лени, пренебрежения к своему делу. Но где-то это может не иметь столь негативных последствий. Например, лень и недобросовестность бухгалтера может отозваться финансовыми потерями, а небрежность садовника – гибелью или болезнью растения.

Если речь идет о здоровье и жизни человека, то последствия несут в себе гораздо больший социальный аспект. Ущерб наносится физическому или психическому состоянию человека, а иногда приводит к его смерти. Поэтому обращайтесь внимание на то, как:

1. Идет прием пациента;
2. Сколько обследований и анализов проводится до вынесения обстоятельств;
3. Внешний вид врача. Особенно, если он выглядит уставшим, сильно помятым, или, что значительно хуже, пьяным.
4. Отзывы пациентов о его работе;
5. Отзывы о клинике в целом.

Халатность может выражаться как в определенных, заведомо непрофессиональных, действиях, так и в бездействии врача, ведущим к ухудшению состояния пациента или его кончине. Под бездействием понимается игнорирование требований врачебной дисциплины как целенаправленно, так и в результате лени или легкомыслия.

Под непрофессиональными действиями надо понимать врачебное или акушерское, сестринское обслуживание пациента, которое происходит с нарушением предписанных норм, или манипуляции носят незавершенный, несвоевременный, половинчатый характер.

Наказание за халатность должностного лица

В соответствии со статьей 293 УК РФ, виновному могут быть назначены следующие виды наказаний:

• штраф в размере до 120000 рублей или обязательные работы на срок до 360 часов, а также исправительные работы на срок до 1 года – если причинен крупный ущерб (от 1500000 до 7500000 рублей);
• штраф от 200000 до 500000 рублей, обязательные работы на срок до 480 часов или исправительные работа на срок до 2-х лет – если причинен особо крупный ущерб (от 7500000 рублей и более). Кроме того, судом может быть назначено и дополнительное наказание в виде лишения занимать определенные должности на срок до 3-х лет (например, если доказана халатность медицинских работников, может быть дополнительно назначен запрет заниматься врачебной деятельностью);
• лишение свободы до 5-ти лет, если в результате халатных действий был причинен тяжкий вред здоровью или смерть человека. В таких случаях также может быть назначено наказание в виде запрета занимать должности;
• лишение свободы до 7-ми лет, с дополнительным запретом занимать должности, если наступила смерть двух или более человек.

Согласитесь, наказание за халатное отношение к работе с последствиями нельзя назвать слишком суровым. Уголовное законодательство в целом ориентировано на применения к осужденному длительных сроков лишения свободы за дерзкие, опасные преступления умышленного характера. Последствия, возникающие вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, при отсутствии прямого желания причинить существенный вред или нанести крупный ущерб, влекут менее суровое наказание.

Следует знать и о сроках давности по халатности. Так, лицо не может быть привлечено к уголовной ответственности, если с момента наступления последствий прошло:

• 2 года (по всем уголовным делам о халатности, кроме тех, когда наступила смерть человека или вред здоровью);
• 6 лет по тем делам, где наступила смерть одного лица или причинен вред здоровью;
• 10 лет по тем делам, где наступила смерть нескольких (двух и более) лиц.

Если указанные сроки истекли, в отношении обвиняемого прекращается уголовное дело (в случае, когда оно возбуждалось ранее). Между тем, представители потерпевших могут и после прекращении дела, в гражданском порядке взыскать с виновного должностного лица моральный вред.

Особенности

Законодателем определены три фактора, входящих в состав преступления, наличие которых необходимо для квалификации по статье 293 УК РФ, а именно:

1. Объективность — характеризуется наличием причинно-следственной связью, то есть определённые действия или бездействие лица привели к смерти человека.
2. Субъективность – установление конкретного лица, действия или бездействие которого привели к смерти человека.
3. Ущербность — оценка конкретных последствий, которые наступили в результате.