Что следует предпринять в случае врачебной ошибки, судебная практика

В современном мире врачебные ошибки так глубоко вошли в нашу жизнь, что никто уже не удивляется при их возникновении. Каждый человек не застрахован от ошибок, медицинский работник не исключение. Вопрос лишь в том, что побудило медика ошибиться.

Причиной той или иной врачебной ошибки может быть как банальное нежелание помочь пациенту, в нарушении «клятвы Гиппократа», так и незнание основ своего профессионального дела вследствие неудачной реформы образования (введение пресловутого ЕГЭ), коммерциализации образования и коррумпированности некоторых представителей профессорско-преподавательского состава вузов.

Понятие врачебной ошибки: российское законодательство

Прямого понятия «врачебная ошибка» в российском законодательстве не существует. В общем смысле – это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий. Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. Стоит отметить, что в мире не существует единого понятия о том, что подразумевает собой термин «ошибка врача», отсутствует оно и в УК РФ. Однако, Уголовный кодекс РФ содержит в себе положение о халатности, а также другие статьи, которые могут быть определены как врачебная ошибка, например это:

• заражение пациента СПИДом,
• незаконный аборт;
• продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на указанные статьи, можно сделать вывод, что ошибка врача может квалифицироваться по следующему составу:

• неоказание помощи пациенту;
• причинение смерти по неосторожности;
• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Возбуждение уголовного дела

Для возбуждения уголовного дела по факту совершения врачебной ошибки пострадавшему необходимо подать заявление в Прокуратуру и собрать пакет необходимых документов: свою медицинскую карту, результаты анализов и назначения врача.

Прокуратура рассматривает дело и в случае подтверждения обоснованности заявления подает иск в суд.

Правила общения медработника со следствием

Медработника, подозреваемого в совершение врачебной ошибки, вызывают на допрос в Прокуратуру. Там его допрашивают и заносят все его ответы в протокол. В некоторых случаях подозреваемого врача могут заставить подписать подписку о невыезде из страны или задержать его на несколько суток.

В процессе следствия на врача, как и на любого другого подозреваемого, действует презумпция невиновности. Это позволяет ему продолжать свою профессиональную деятельность до момента вынесения приговора.

Можно ли повернуть процесс вспять, если дело уже завели?

Как и в любом другом случае, истец может отозвать свой иск о возбуждении уголовного дела, даже если его уже завели. Для этого обеим сторонам конфликта нужно достичь мирного соглашения. Никаких последствий из-за отзыва иска из суда не предусматривается.

Единственное условие – истцу необходимо написать заявление о прекращении судебного процесса.

Когда уголовное дело рассматривают в особом порядке?

Уголовное дело может рассматриваться в особом порядке из-за масштабности врачебной ошибки или если был доказан факт причинение преднамеренного вреда со стороны медицинского работника.

Самый громкий, за последние несколько лет, случай уголовного преступления со стороны врача – заражение более 400 детей ВИЧ-инфецией из-за халатности по отношению к соблюдению санитарных норм.

В данном случае, наказание медицинскому работнику выносится не как за врачебную ошибку, а как за преднамеренное причинение вреда здоровью несовершеннолетних. Влияет это на количество лет лишения свободы.

Классификация врачебных ошибок в медицине

В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов медицинских ошибок:

1. Диагностические – этап постановки диагноза;
2. Лечебно-технические – это недостаточная либо ошибочная диагностика или лечение;
3. Лечебно-тактические –это неверно подобранный метод исследования, который позволяет оставить диагноз, некорректная или неправильная интерпретация полученных результатов либо ошибка в выявлении показаний или противопоказаний к любому из методов терапии;
4. Организационные – допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих;
5. Неправильное оформление и ведение обязательной документации – в случае, если принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде;
6. Ненадлежащее поведение медицинских служащих – пренебрежение принципами этики и нормами морали в отношении пациентов.

Официальной статистики медицинских ошибок в России не ведется, однако, по непроверенным данным в год из-за «промахов» врачей погибает около 300 000 пациентов. При этом на первом месте статистики ошибок – неправильный выбор лекарства для лечения и их дозировка – 56% из возможных 100%.

Как привлечь виновного к ответственности?

Чтобы привлечь нерадивого доктора к ответственности, прежде всего, его вину нужно доказать. А для этого пациенту, пострадавшему от действий горе-врача, придется предоставить определенные документы, содержащие в себе важную информацию.

Кроме того, хорошо, если у пациента имеются свидетели, которые могут подтвердить факт правонарушения.

Свидетельские показания в письменном виде, документы и заявление о рассмотрении дела необходимо направить в суд или прокуратуру. Причем отправлять лучше всего заверенные копии, ведь оригиналы его могут пригодиться пациенту.

Виды ответственности за врачебные ошибки

Законодатель предусматривает несколько видов ответственности за небрежное отношение медицинских работников к своим обязанностям:

• дисциплинарную (осуществляется администрацией поликлиник или больниц, заключается в трудовых взаимоотношениях, например в виде отстранения от работы, выговоре или увольнении);
• гражданскую;
• уголовную.

Рассмотрим две последние ответственности более подробно.

Важно! Основная проблема юристов заключается в том, что доказать факт совершения виновных действий со стороны врача крайне сложно. Но при наличии соответствующих выводов независимых экспертов, неправильные действия врача могут подпасть под определенную статью Гражданского или Уголовного кодекса РФ.

Характеристика понятий

Врачебную ошибку следует отличать от халатности, эти два понятия определяют совершенно разные обстоятельства, которые необходимо учитывать при назначении наказания.

Так, врачебная ошибка предполагает заблуждение медицинского работника.

Это заблуждение всегда носит непреднамеренный характер (то есть специалист добросовестно выполняет свои обязанности, стараясь помочь пациенту).

Однако, на правильность диагностики и лечения в данном случае могут влиять различные неблагоприятные факторы, такие как:

1. Особенное, нехарактерное течение заболевания у конкретного пациента, когда недуг проявляет себя симптомами, нехарактерными для данной патологии (либо, если клиническая картина отсутствует).
2. Введение врача в заблуждение самим пациентом, в частности, если больной утаивает от специалиста какую-либо информацию, либо предоставляет ее в неверном свете.
3. Несовершенство медицинских технологий и диагностических приемов. Это особенно актуально в лечении сложных заболеваний.
4. Неопытность медицинского работника. Известно, что профессионализм приходит с практикой, однако, молодой специалист, недавно закончивший медицинский институт, еще не обладает достаточным багажом практических навыков, все его знания и умения построены, в основном, на теории. И поэтому вероятность ошибки не исключена.

Важно принимать во внимание тот факт, что врачебная ошибка всегда предполагает добросовестное выполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Здесь отсутствуют признаки халатности или недобросовестности.

О халатности

Любая профессиональная халатность предполагает наличие таких составляющих как лень, невнимательность, пренебрежение собственными обязанностями.

И, если, например, на производстве или в другой сфере деятельности, такое отношение редко приводит к фатальным последствиям, то врачебная халатность — наиболее опасное явление, ведь медицинскому работнику пациент доверяет собственное здоровье и жизнь.

И последствием пренебрежительного отношения врача к своим обязанностям может стать гибель человека.

Врачебная халатность может проявляться в безответственном и наплевательском отношении к своим обязанностям и пациентам, а также в стремлении получить как можно большую материальную выгоду (например, если речь идет о платных медицинских учреждениях).

В этом случае специалист намеренно ведет большое количество пациентов, не уделяя должного внимания каждому из них.

В этом случае увеличивается вероятность неправильной постановки диагноза (например, если оцениваются только имеющиеся симптомы заболевания без изучения истории болезни), а значит, и лечение будет назначено неверно.

Гражданская ответственность при врачебной ошибке

Практически во всех гражданских делах по врачебным ошибкам ответчиком выступает не врач, а непосредственно медицинское учреждение, в котором он работает. Гражданская ответственность основывается на нормах нескольких статей кодекса и в первую очередь носит материальный характер. Так, в статьях 1085 и 1087 Гражданского кодекса РФ регламентируются виды возможных расходов, которые могут быть возложены на врачей или медицинское учреждение в случае причинения пациенту вреда здоровья или нанесения увечья своими действиями или бездействиями. Это будут расходы на:

• лечение, включая санаторно-курортное;
• приобретение лекарственных средств;
• уход специально нанятых людей;
• приобретение специальных транспортных средств и приспособлений для передвижения, в случае лишения трудоспособности и/или получения инвалидности;
• протезирование;
• переобучение для подготовки другой профессии.

Еще одна статья Гражданского кодекса – 151, предусматривает для пациента возможность получения компенсации морального вреда. Истец должен предъявить доказательства причинения ему физических и нравственных страданий, а также причинную связь между ними и причиненным ему вредом.

Важно! Норма гражданского законодательства предусматривает презумпцию вины для причинителя вреда, то есть именно медицинский работник или его работодатель должны доказать, что вред был причинен не по его вине, что очень актуально при рассмотрении требований пациента.

Судебная практика

Одним из самых прецедентных дел о взыскании с медицинского учреждения компенсации за врачебную ошибку, является дело жительницы Санкт-Петербурга, судившейся с одним из городских роддомов. Женщина поступила в дородовое отделение больницы, где просила врачей сделать ей плановое кесарево сечение, так как в связи с её хрупким телосложением у неё были проблемы при рождении первого ребёнка.

Несмотря на то, что плод был достаточно крупный, врачи решили принимать естественны роды. В результате долгих и мучительных родов, которые закончились применением медицинских щипцов, ребёнок родился на свет с повреждением костей черепа, что в последующем привело к диагнозу ДЦП.

Несмотря на то, что роддом до последнего отрицал свою вину в случившемся, врачебную ошибку подтвердила экспертиза, проведённая в ходе рассмотрения дела судом. Истица получила компенсацию материального и морального вреда в размере 4 млн. рублей, что является одной из самых больших сумм компенсации в судебной практике врачебных ошибок.

Если у вас остались вопросы об ответственности за врачебную ошибку — задавайте их в комментариях к статье

Уголовная ответственность при врачебной ошибке

Уголовные дела при медицинских ошибках возбуждаются крайне редко, к ответственности привлекается непосредственно медицинский работник. Суть проблемы в том, что Уголовный кодекс РФ не содержит в себе прямой статьи, которая бы предусматривала конкретную норму ответственности за совершение врачебной ошибки. Поэтому юристы руководствуются составами нескольких отдельных статей, связанных с причинением человеку вреда здоровья и смерти:

• Часть 2 статьи 109 УК РФ — предусматривает уголовную ответственность за причинение смерти человеку по неосторожности, инкриминируется в случае ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.
• Часть 2 статьи 118 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью человека.
• Часть 2 статьи 124 УК РФ – устанавливает ответственность за бездействие в виде неоказания больному соответствующей помощи.
• Часть 4 статьи 122 УК РФ – предусматривает наказание за заражение пациента ВИЧ инфекцией в результате ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей.
• Часть 1 статьи 235 УК РФ – устанавливает ответственность за занятие медицинской практикой без лицензии.
• Часть 3 статьи 123 УК РФ – предусматривает ответственность за незаконное осуществление аборта.
• Часть 2 статьи 293 УК РФ – предусматривает возможность привлечь врача за халатность действий в результате выполнения возложенных на него трудовых функций.

Важно! Уголовная ответственность может наступить только в том случае, если будет доказана причинно-следственная связь между наступлением последствий и действиями врача, что в большинстве случаев очень сложно доказать.

По каким причинам совершаются такие ошибки?

Причинами врачебных ошибок могут являться:

• недостаток знания или опыта у медицинского работника;
• сложности в диагностике состояния больного или слишком плохое самочувствие;
• отсутствие необходимой техники;
• биологические процессы, которые невозможно было предсказать;
• применение устаревших методик и препаратов;
• слишком малый срок лечения;
• недочёты системы здравоохранения (например, редкое повышение квалификации сотрудников);
• перевод пострадавшего из одного отделения в другое.

Как мы видим, не все из гипотетических ситуаций связаны с недочётами врача — иногда дело в состоянии потерпевшего или недостаточном количестве современного оборудования.

Куда обратиться в случае врачебной ошибки

Если пациент остался недоволен исходом его лечения, он должен посетить заведующего лечебного учреждения либо главврача учреждения – пациенту назначат нового лечащего врача того же профиля, в отношении первого врача должны быть приняты меры дисциплинарной ответственности – выговор или лишение премии. Если «первые лица» медицинского учреждения не приняли меры, пациент вправе обратиться в другое лечебное учреждение и получить там заключение, после чего обратиться в Департамент здравоохранения города или Минздрав субъекта федерации или в Роспотребнадзор с заявлением о необходимости проведения проверки в медицинском учреждении, где ему не оказали необходимой медицинской помощи. При наступлении серьезных последствий от «лечения», пациент вправе самостоятельно обратиться в суд с иском о компенсации морального вреда и вреда здоровью, а также в органы прокуратуры, где после проведения проверки может быть возбуждено уголовное дело.

Важно! Возможность компенсации может рассматриваться и как в рамках гражданского судопроизводства, так и в рамках уголовного дела.

Письменное обращение в больницу

Первым шагом в борьбе за справедливость будет письменное обращение в лечебную организацию. Как правило, никакой реакции со стороны медиков не последует, т.к. они зачастую отказываются признавать свои ошибки.

В этом случае вам на помощь придет правоохранительная система.

Необходимо написать заявление в полицию или Следственный комитет (в зависимости от подследственности – статья 151 УПК РФ) и подробно изложить все нюансы произошедшего события, повлекшего врачебную ошибку.

Если полиция будет бездействовать, необходимо обращаться с заявлением в прокуратуру.

Куда обращаться?

Если имеет место факт ошибки или врачебной халатности, пациент имеет право обращаться:

• к главному врачу больницы;
• в страховую компанию, которая оформила человеку медицинский полис;
• в суд;
• в прокуратуру (если доктора требуется привлечь к уголовной ответственности).

Что является нарушением неприкосновенности частной жизни граждан? Узнайте об этом из нашей статьи.

Как доказать вину?

В качестве доказательной базы пациенту необходимо предоставить следующие документы:

1. Медицинская карта, в которой отображена вся необходимая информация относительно заболевания, проведенной диагностики и назначенного лечения.
2. Результаты лабораторных и инструментальных исследований.
3. Квитанции об оплате оказанных медицинских услуг и приобретенных лекарственных средств.
4. Свидетельские показания в письменном виде (если таковые имеются).